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属性型・地域型JP ドメイン取得申請書 サンプル

申請情報
　
取得ドメインの項目内を記載してください。
　
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取得ドメイン名 : pitserv.co.jp

■組織情報

[組織名] *	: 株式会社 リンクアット・ジャパン
[そしきめい] *	: かぶしきがいしゃりんくあっと・じゃぱん
[Organization] *	: LINK AT JAPAN Co.,Ltd
[郵便番号] *	: 105-0004
[住所] *	: 東京都港区新橋4-5-1　アーバン新橋ビル2F
[Address]*	: 4-5-1 Urbanshinbashi Bldg-2F Shinbashi Minato-ku Tokyo JAPAN
[組織種別] *	: 株式会社
[Organization Type] *	: Limited company
[登記年月日] *	: 2004年1月5日
[登記地住所] *	: 東京都港区新橋4-5-1　アーバン新橋ビル2F
[通知アドレス]	:

■代表者情報

[代表者名] *	: 谷中 裕之
[Name] *	: Yanaka Hiroyuki
[肩書] *	: 代表取締役

■登録担当者情報

担当者氏名*	: ぴっと　太郎
担当者氏名（英語）*	: Taro Pit
担当者電子メールアドレス*	: support@pitserv.jp
担当者組織名*	: 株式会社リンクアット・ジャパン
担当者組織名（英語）*	: LINK AT JAPAN Co.,Ltd
担当者郵便番号*	: 105-0004
担当者住所*	: 東京都港区新橋4-5-1　アーバン新橋ビル2F
担当者住所（英語）*	: 4-5-1 Urbanshinbashi Bldg-2F Shinbashi Minato-ku Tokyo
担当者部署名	:
担当者部署名（英語）	:
担当者肩書	:
担当者肩書（英語）	:
担当者電話番号*	: 03-5733-6811
担当者FAX番号	:
通知アドレス	:

■技術連絡担当者情報

担当者氏名*	:
担当者氏名（英語）*	:
担当者電子メールアドレス*	:
担当者組織名*	:
担当者組織名（英語）*	:
担当者郵便番号*	:
担当者住所*	:
担当者住所（英語）*	:
担当者部署名	:
担当者部署名（英語）	:
担当者肩書	:
担当者肩書（英語）	:
担当者電話番号*	:
担当者FAX番号	:
通知アドレス	:

　

.co.jpドメインは、国内に在住する法人・団体が登録対象であり、「法人であること」「1企業1ドメインのみ」との条件がございます。
同企業で複数のドメインを取得する事は出来ません。

「1企業1ドメインのみ」の条件があり、正式名称以外でのご入力の場合には、ドメインを取得する事が出来ません。ご注意下さい。

ドメイン取得を行なう企業（組織）のご担当者様情報をご入力下さい。

登録担当者様の情報と異なる場合には、ご入力下さい。

[ * ]は必須項目です。